脂質異常症

脂質異常症とは

血液中のLDL-C(いわゆる悪玉コレステロール)、HDL-C(いわゆる善玉コレステロール)、トリグリセリド（TG；中性脂肪）のうちいずれかが異常値を示す疾患で、血液検査で診断します。以前は、高脂血症ともいわれていました。

高血圧の人が脂質異常症をともなうと、血管壁が傷つきやすいため（血管に高い圧力が負荷されている）動脈硬化がさらに進行すると言われています。また糖尿病の人は脂質異常症を伴いやすく、動脈硬化を進行させるリスクが高まります。
脂質異常症には、自覚症状はほとんどありません。そのため気づくのが遅れ、脳梗塞や心筋梗塞などの重篤な発作にある日突然に陥る人もいます。
発作を防ぐには、毎日の生活（食事や運動）に気をつけることと、健康診断などで「脂質異常症の疑いがある」といわれたときは、放置せずに早めに受診して医師の指導を受けることが大切です。

脂質異常症の原因

原発性高脂血症（体質、遺伝子異常により発症するもの）および二次性高脂血症（食事や薬物に起因するものや内分泌代謝疾患、腎疾患、肝疾患など原疾患に続発するもの）があります。

検査および診断基準

血液中の中性脂肪値、コレステロール値を測定します。検査は空腹時に行います。

脂質異常症と判断される基準は、LDLコレステロールが140㎎/dl以上（高LDLコレステロール血症）、HDLコレステロールが40㎎/dl未満（低HDLコレステロール血症）、中性脂肪が150㎎/dl以上（高中性脂肪血症）のいずれかです。

治療介入を検討するため、頸動脈超音波検査や頭部や頸部のMRIやMRA検査などを行うこともあります。

治療方法

脂質異常症の治療の基本はまず、「禁煙」、「食事療法と運動療法」、「適正体重を維持すること」からはじまります。食事療法、運動療法などで脂質管理目標値とならない場合は次の段階である薬物療法へと進みます。
ただし超音波検査で動脈硬化性変化が確認された人や、脳梗塞や心筋梗塞などになっている人には、食事療法・運動療法と同時に薬物療法が考慮されます。

食事療法